Les anticoagulants oraux dirigés contre le facteur X activé (FXa) ont démontré leur efficacité anti-thrombotique, notamment dans la prévention des embolies systémiques au cours de la fibrillation atriale (FA) et de la récidive thrombotique chez les patients présentant un évènement thromboembolique veineux (ETEV). L’andexanet alpha est un FXa recombinant inactif développé pour la réversion des traitements anti-FXa. L’objectif de l’étude ANNEXA-4 était d’évaluer l’efficacité de l’andexanet sur la réduction de l’activité anti-Xa plasmatique et sur l’hémostase clinique obtenue lors d’une hémorragie majeure survenant au cours du traitement par anti-Xa.

Les recommandations internationales suggèrent une prise en charge ambulatoire des patients atteints d’embolie pulmonaire (EP) à faible risque, lorsque les conditions, notamment sociales, sont réunies (Konstantinides et al. 2019). Les recommandations de la société européenne de cardiologie proposent l’évaluation du risque de mortalité à 30 jours par le score Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) ou simplified Pulmonary Embolism Severity Index (sPESI) (Konstantinides et al. 2019). Une alternative à ce score est la règle HESTIA, prenant en compte des paramètres d’examen clinique mais également biologiques, anamnestiques et sociaux. L’objectif de cette étude est de comparer l’efficacité et la sécurité d’emploi du score sPESI vs la règle HESTIA pour l’orientation vers une prise en charge ambulatoire des patients atteints d’EP.

Par le Dr Maxime DELRUE Service d’Hématologie biologique, CHU Lariboisière, AP-HP.Nord, Paris Service de Médecine vasculaire, GH Paris Saint-Joseph, Paris EA 3518 IUH, Hôpital Saint Louis, Paris   Article : Dufrost V, Wahl D, Zuily S. Direct oral anticoagulants in antiphospholipid…

L’edoxaban et le rivaroxaban font partie des traitements anticoagulants proposés pour le traitement de la thrombose veineuse associée au cancer (TAC). Deux essais contrôlés randomisés confirment l’efficacité de ces deux molécules en contexte néoplasique mais au prix d’un risque hémorragique majoré…