Hématologie
Syndrome des anticorps anti-phospholipides et anticoagulants oraux directs : données récentes.
5 juillet 2021
Hématologie
Dermatologie
L’Infliximab (IFX) est prouvé efficace (bien que seul l’adalimumab ait l’AMM en France) dans l’hidrosadénite suppurée (HS) ou maladie de Verneuil. La posologie optimale nécessaire n’est pas celle du psoriasis (5 mg/kg) et il semble falloir une fréquence d’administration plus importante pour obtenir une bonne réponse clinique. Le but de cette étude était d’évaluer l’efficacité de IFX à 7.5mg et à 10 mg/kg en entretien toutes les 4 semaines.
Actualité scientifique
Les leucémies aigues myeloïdes (LAM) sont classées selon leurs caractéristiques morphologiques, cytogénétiques et moléculaires permettant de définir leur pronostic et leur prise en charge thérapeutique. La duplication du récepteur FMS-like tyrosine kinase 3 (Flt3-ITD) concerne 25% des LAM à cytogénétique normale et représente l’anomalie moléculaire constamment associée à un pronostic péjoratif faisant proposer l’allogreffe à tous les patients ayant pu obtenir la rémission complète (RC) 1.
Actualité scientifique
L’efficacité et la sécurité des anticoagulants oraux directs (AOD) pour le traitement d’un évènement thromboembolique veineux (ETEV) sont maintenant bien établies. Néanmoins, les patients atteints de thrombophilie constitutionnelle étaient peu représentés dans les essais contrôlés randomisés.
L’objectif de ce travail était d’évaluer l’efficacité et la sécurité des AOD versus héparine/antagoniste de la vitamine K (AVK) pour le traitement d’un ETEV chez les patients présentant une thrombophilie constitutionnelle.
Actualité scientifique
La France est très en retard sur la pédagogie en général et dans le domaine de la santé en particulier. Cet aspect est rarement pris au sérieux. Beaucoup d’enseignants en médecine considèrent encore la pédagogie comme une compétence innée et que l’apprentissage ne doit reposer que sur le compagnonnage, comme ils l’ont vécu. Cette perception est totalement différente dans les pays anglo-saxons et les choses commencent aussi à changer ici.
Actualité scientifique
La polyarthrite rhumatoïde est le rhumatisme inflammatoire le plus répandu dans la population générale. L’arrivée sur le marché de thérapeutiques biologiques à activité anti-rhumatoïde (bDMARD) combinée à des stratégies de traitement agressives a permis de réduire les complications à long terme de la polyarthrite rhumatoïde (1).
L’upadacitinib est un inhibiteur oral de Janus Kinase (JAK) 1 dont l’utilisation a été validée au cours d’études mettant en évidence des taux de rémission de polyarthrite rhumatoïde avoisinant les 30%, indépendamment de la nature des traitements préalablement instaurés (2).
Métabolisme
La dapaglifozine, destinée au traitement du diabète de type 2 (DT2), est disponible en France depuis le 1er avril 2020. Inhibiteur sélectif du co-transporteur glucose-sodium 2 (SGLT2) du tubule rénal, elle entraîne une glycosurie d’environ 70 g/24h, ce qui conduit à une réduction de l’hyperglycémie et à une perte énergétique…
Médecine Interne
Hématologie
Les lymphomes B à grandes cellules (LBGC) sont classés parmi les lymphomes non hodgkiniens agressifs les plus fréquents. Lorsqu’ils s’avèrent chimio-réfractaires, le pronostic est très médiocre (1,2). Les études ont montré que les LBGC en rechute ou réfractaires (R/R) aux chimiothérapies à base d’anthracyclines ont une survie globale médiane (OS) de 6.3 mois, seulement 20% des patients étant encore en vie deux ans après le diagnostic (3,4). Les traitements de rattrapage incluant chimiothérapies de deuxième ligne et autogreffe montrent des résultats faibles en termes de survie sans progression, la rechute étant le principal risque (2, 4,5)…
Infectiologie
Les infections à Clostridium difficile font parties des infections associées aux soins les plus fréquentes et ayant un retentissement majeur en termes de morbi-mortalité et de coûts. Dès lors, la prévention de leur survenue est un sujet d’intérêt.
Plusieurs études rétrospectives ont évalué l’efficacité de la vancomycine en prévention primaire mais surtout secondaire des infections à Clostridium avec des résultats très intéressants. Les modalités d’utilisation, l’impact sur le microbiote et les populations cibles ne sont cependant pas encore bien définies, d’où cette étude…
